增生性疣状白斑的最佳放射治疗

增殖普遍性疣状斑点（PVL）是一种引人注目的顽固普遍性斑点，同属癌症前发炎，因其有较大可能拓展为口腔鳞癌症或疣状癌症而具备致命，极能够引起重视。通常耳鼻喉医生博览群书传统斑点的病症和化疗，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病患者未能适时得不到正确化疗。

PVL 成果和化疗系统性的循证医学反馈大多，为了一致该病生命危险因素所、针灸病程和最佳化疗提议，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心内科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月初公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所扩及的深入研究均有病患者随访和一致复发率。

该研究课题推测 PVL 公共卫生特点与传统粒状细胞癌症（SCC）有所不同，病患者极少为男士（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，乳制品并非生命危险因素所。所扩及病患者的平均成年人为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均解剖 9.0 次。总体来说，深入研究数据不大力支持成年人、普遍女性和香烟是恶普遍性成果的生命危险因素所。

有人提出异议 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的系统性普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患者能用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 可能在 PVL 的该组织学成果中起主导作用，但此次扩及的大极少篇文章没有提过 HPV 的主导作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，擦音最引人注目，疣上皮其次。该病病症的根本原因发炎的针灸和该组织学成果。疣状增殖和有所不同素质的风湿热提示 PVL。PVL 的该组织该组织学学可为斑点、疣状增殖，最终成果为浸润普遍性癌症。上图 1 同一病患者从增殖普遍性疣状斑点成果到浸润普遍性癌症（a）2002 年二阶过多；（b）2007 年更早疣状癌症；（c）2008 年浸润普遍性粒状细胞癌症

上图 2 从增殖普遍性疣状斑点成果到浸润普遍性癌症的该组织学成果，此上图与上图 1 为同一病患者（a）2002 年，过多二阶；（b）2007 年以前，疣状过多增殖；（c）2007 年更早，疣状癌症；（d）2008 年，摧残普遍性粒状细胞癌症

PVL 最引人注目化疗方式将为手术，但 222 名病患者中复发率约 71.2%。对 277 名病患者开展亚群比对，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的病患者活着于此病。其次为辐射和成像化疗。通常来说癌症前发炎或中度不典型增殖能够手术、成像、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具备整体恶变率的斑点。针灸医生要整体警惕，对行凶病患者开展年过随访，多次解剖。化疗远大于特异普遍性的该组织该组织学特点，更是是频繁发生的针灸和该组织该组织学学病症不符。针灸医生应以尽早随访，密切关系关注发炎的针灸波动，同时多次解剖以降低误诊率。

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编辑： 周薇